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慢性病患者健康自我管理素养调查问卷

尊敬的受访者：

您好！这是一份关于慢性病患者健康自我管理素养的学术调查问卷。本问卷旨在深入了解慢性病患者在日常生活中对于自身健康的认知、管理行为、信息获取能力以及心理调适状态。调查结果将仅为科研分析和制定针对性健康干预策略提供数据支持，绝不涉及任何个人隐私的泄露，且严格遵循保密原则。

填写本问卷大约需要15至20分钟。问卷中的所有问题均没有标准答案的对错之分，请您根据自身的实际情况和真实感受放心填写。您的每一个回答对本研究都具有极其重要的价值。如果您在填写过程中有任何疑问，请随时向现场调查人员咨询。再次感谢您的无私配合与支持！

第一部分：基本人口学特征与生活状况

本部分主要了解您的基本背景信息，以便进行分类统计。请在符合您情况的选项上打“√”或在横线上填写具体内容。

1.您的性别：

A.男

B.女

2.您的实足年龄：______周岁

3.您的民族：

A.汉族

B.回族

C.满族

D.壮族

E.其他（请注明）：______

4.您的文化程度：

A.未上过学

B.小学

C.初中

D.高中/中专

E.大专/本科

F.研究生及以上

5.您目前的婚姻状况：

A.未婚

B.已婚

C.同居

D.丧偶

E.离异

6.您目前的职业状态：

A.在职（包括国家机关、事业单位、企业等）

B.自由职业者

C.务农