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2026年心血管内科学副高职称考试历年真题

一、单选题（A1/A2型题）

1.男性，58岁。突发胸痛3小时，伴大汗、濒死感。查体：BP90/60mmHg，HR110次/分，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心音低钝，未闻及杂音及心包摩擦音。心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.4mV。该患者首选的检查是

A.超声心动图

B.血清肌钙蛋白I

C.冠状动脉造影（CAG）

D.胸部X线片

E.核素心肌显像

【答案】C

【解析】该患者表现为典型的急性心肌梗死症状（突发胸痛、大汗、濒死感），心电图提示前壁心肌梗死（V1-V4ST段抬高），且伴有血流动力学不稳定（血压低、心率快），提示可能合并心源性休克。对于此类高危STEMI患者，时间就是心肌，时间就是生命。虽然肌钙蛋白是诊断心梗的金标准之一，但起病3小时内可能尚未升高，且不能立即指导再灌注治疗。超声心动图虽可评估室壁运动和心功能，但非确诊手段。冠状动脉造影（CAG）不仅可以明确诊断，更是直接进行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的必要步骤，是首选的检查和治疗手段。根据2023ESC急性冠脉综合征管理指南，对于有缺血症状且ST段持续抬高的患者，应立即启动再灌注治疗，首选直接PCI。

2.女性，45岁。反复心悸、胸闷3年，加重1周。动态心电图检查示：阵发性室上性心动过速。食管心房调搏术终止心动过速后，行心电图检查未见明显预激波