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2026年彩超危急值试题及答案

一、病例分析题

病例一：

患者，女性，32岁，因“突发右下腹剧痛2小时”急诊入院。平素月经规律，末次月经为2026年1月15日。查体：生命体征尚平稳，右下腹压痛、反跳痛明显，移动性浊音可疑阳性。急诊行经阴道超声检查。

超声图像描述：子宫大小形态正常，内膜厚约8mm，宫腔内未见孕囊回声。右侧附件区可见一大小约4.5x4.0cm的混合回声包块，形态不规则，边界欠清，内部回声紊乱，可见不均质低回声及不规则无回声区。包块周边及内部可见较丰富血流信号，脉冲多普勒测得动脉频谱，阻力指数（RI）为0.38。子宫直肠陷凹可见深度约3.5cm的游离无回声区，内见细密点状回声。

问题：

1.请描述该超声检查的主要异常发现。

2.根据上述超声表现，应首先考虑何种危急诊断？

3.应立即报告哪些危急值信息？报告流程中的关键步骤是什么？

参考答案：

1.主要异常发现包括：①右侧附件区存在一较大（4.5x4.0cm）、形态不规则、边界欠清的混合回声包块，内部回声紊乱伴丰富血流信号，且血流阻力指数低下（RI=0.38）；②盆腔存在中量积液（子宫直肠陷凹积液深3.5cm），积液为非纯囊性，内见点状回声，提示可能为血性积液。

2.应首先考虑“右侧附件区包块破裂出血（异位妊娠破裂可能性大）伴腹腔内出血”。超声提示的附件区混合性包块（特别是结合患者停经史、突发腹痛病史）、低阻力血流信号（滋