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精神科睡眠障碍诊疗与护理规范

一、诊疗规范

（一）诊断标准与评估流程

睡眠障碍诊断需严格符合《国际睡眠障碍分类第三版（ICSD-3）》诊断标准，共分为八大类：失眠障碍、睡眠相关呼吸障碍、中枢源性过度嗜睡障碍、昼夜节律睡眠-觉醒障碍、异态睡眠、睡眠相关运动障碍、其他睡眠障碍、独立症状，单病种诊断需满足病程、发作频率核心标准：如慢性失眠障碍需满足症状每周≥3次，持续≥3个月；短期失眠障碍病程3个月。

1.分层评估流程

第一步：初筛评估，所有就诊患者需完成一般资料采集：包括年龄、性别、既往躯体疾病史（尤其呼吸系统、神经系统、内分泌系统疾病）、精神疾病史（焦虑、抑郁、双相情感障碍等，精神科患者睡眠障碍共病率达60.8%~87.2%）、用药史（糖皮质激素、中枢兴奋剂、抗抑郁药等可诱发睡眠障碍的药物）、睡眠习惯（上床时间、起床时间、入睡潜伏期、夜间觉醒次数、日间功能状态）、睡眠环境、烟酒及咖啡因摄入史。

同步完成标准化量表初筛：①失眠严重程度指数（ISI）：0~7分无失眠，8~14分轻度失眠，15~21分中度失眠，22~28分重度失眠；②匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）：得分7分即提示存在临床意义的睡眠障碍，灵敏度98.3%，特异度90.2%；③Epworth嗜睡量表（ESS）：得分≥10分提示存在病理性日间嗜睡；④焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）：明确共病情绪障碍风险，精神科