心脏横断面左心室壁增厚.pptVIP

第六章心血管系统疾病;第一节高血压;三、病理变化及病理临床联系

（一）功能紊乱期

因全身细、小动脉间歇性痉挛，血压呈波动性，舒张压在90~95mmHg之间。可有头痛、头晕、失眠等表现。

（二）血管病变期

病变主要为细、小动脉硬化（细动脉因玻璃样变性，小动脉因管壁组织增生）。舒张压多在110mmHg以上，休息后也不能降到正常。一期的症状可加重。;（三）器官病变期

１、心

主要为左心室肥大，可达400g以上，甚至1000g（见图5-5）。早期为代偿性，晚期失代偿可发生左心衰。

2、脑

（1）高血压脑病

（2）脑软化

（3）脑出血多发生于豆纹动脉供血的内囊及基底核区域，因该动脉是大脑中动脉的直角分支，受血流冲击力较大，易形成动脉瘤。;图5-5高血压病时左心室向心性肥大

（心脏横断面）

左心室壁增厚，乳头肌显著增粗

;3、肾

大体：表现为原发性固缩肾

镜下：病变肾单位与残存肾单位并存（见图5-6）。

临床：肾功能逐渐受损，晚期可发生肾功能衰竭甚至尿毒症。

4、视网膜

视网膜病变往往可以反映高血压病的病变程度。表现为：视网膜动脉痉挛、变细；硬化后出现动静脉交叉压迹；视网膜有渗出、出血；视乳头水肿。;图5-6高血压病之肾

肾小球入球小动脉管壁玻璃样变性，肾小球纤维化，玻璃样变×180

;第二节动脉粥样硬化;图5-7发展中的纤维粥样斑块

斑块表层为脂纹，含有泡沫细胞和增生的平滑