胎盘早剥急诊剖宫产围手术期预见性护理查房.pptxVIP

胎盘早剥急诊剖宫产

围手术期预见性护理查房

疾病概述

胎盘早剥指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，是妊娠晚期严重的并发症之一。其病因尚未完全明确，目前认为主要与血管病变、机械性因素、宫腔内压力骤减、吸烟及吸毒等因素相关。其中妊娠期高血压疾病、慢性肾脏疾病等导致的子宫螺旋小动脉痉挛或硬化，是最常见的致病因素，此类病变会使胎盘毛细血管缺血坏死、破裂出血，进而引发胎盘剥离。机械性因素包括腹部外伤、脐带过短或脐带绕颈时胎儿下降牵拉脐带等，可直接导致胎盘与子宫壁分离。宫腔内压力骤减常见于胎膜早破、双胎妊娠第一胎娩出过快等情况，子宫骤然收缩也会诱发胎盘早剥。

疾病概述

流行病学数据显示，胎盘早剥的发病率约为0.4%~2.1%，近年来随着妊娠期高血压疾病发病率的上升，其发病率有小幅增长趋势。该病起病急、进展快，若处理不及时，可迅速引发弥散性血管内凝血、产后出血、急性肾衰竭、羊水栓塞等严重并发症，危及母儿生命。胎儿预后与剥离程度、治疗时机密切相关，胎盘剥离面积超过1/2时，胎儿多因缺氧死亡，围产儿死亡率可高达20%~35%，是无胎盘早剥者的15倍。

疾病概述

临床表现主要分为显性剥离、隐性剥离及混合性剥离三种类型。显性剥离表现为阴道流血，血液色暗红，可伴有轻度腹痛或无明显腹痛；隐性剥离无阴道流血或流血量极少，主要症状为突发的持续性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度