腹壁疝修补术后感染高危患者预见性护理查房.pptxVIP

腹壁疝修补术后感染高危患者

预见性护理查房

疾病概述

腹壁疝是指腹腔内器官或组织通过腹壁薄弱点、缺损或孔隙向体表突出形成的包块，其中腹股沟疝占比最高，约占腹壁疝的90%以上，其次为切口疝、脐疝等。腹壁疝修补术是临床治疗的主要手段，包括传统组织缝合修补术和无张力疝修补术，后者因复发率低、术后疼痛轻等优势已成为主流术式。

术后感染是腹壁疝修补术最常见的并发症之一，发生率约为1%~5%，其中无张力疝修补术的感染风险略低于传统术式，但植入补片后的感染处理难度更大，严重时需取出补片，甚至导致手术失败。感染高危因素可分为患者自身因素与手术相关因素，患者自身因素包括高龄、糖尿病、肥胖、营养不良、免疫功能低下、慢性咳嗽、便秘等腹内压增高疾病，以及长期使用糖皮质激素或免疫抑制剂；手术相关因素包括手术时间过长、术中止血不彻底、补片选择不当、无菌操作不严格、术后引流不畅等。

疾病概述

发病机制主要为病原菌通过手术切口直接侵入，或经血液循环、淋巴循环转移至手术部位，在局部繁殖并引发炎症反应。轻度感染仅表现为切口红肿、疼痛、渗出，严重时可出现切口化脓、裂开，甚至引发全身性感染症状，如发热、寒战、白细胞升高等。诊断要点结合临床表现、实验室检查及影像学检查，血常规可见白细胞计数及中性粒细胞比例升高，C反应蛋白、降钙素原等炎症指标异常，切口分泌物细菌培养可明确病原菌类型，超声或CT检查可发现深部感染或脓肿形成。