疤痕子宫二次妊娠破裂风险防控个案护理查房.pptxVIP

疤痕子宫二次妊娠破裂

风险防控个案护理查房

疾病概述

疤痕子宫指子宫因手术或创伤留下瘢痕的状态，其中剖宫产术后子宫瘢痕是最常见类型，约占疤痕子宫总数的90%以上。近年来随着剖宫产率的上升，疤痕子宫二次妊娠的发生率逐年增加，已成为产科临床的重点关注问题。

疤痕子宫二次妊娠发生子宫破裂的主要病因包括子宫瘢痕愈合不良、剖宫产切口类型选择不当、术后感染、多次宫腔操作史以及本次妊娠的特殊情况如胎盘植入、巨大儿、羊水过多等。其发病机制主要是子宫瘢痕处肌纤维连续性中断，胶原纤维排列紊乱，弹性及收缩力显著下降，妊娠晚期或分娩期子宫腔内压力升高时，瘢痕处无法承受张力而发生破裂。

疾病概述

流行病学数据显示，疤痕子宫二次妊娠子宫破裂的发生率约为0.5%-1%，但一旦发生，母儿死亡率极高，孕产妇死亡率可达10%-20%，围产儿死亡率超过50%。子宫破裂的临床表现具有隐匿性和突发性，早期可仅表现为下腹部隐痛、阴道少量流血，随着病情进展，会出现剧烈腹痛、休克症状、胎心异常消失等典型表现。

诊断要点主要结合病史、临床表现及辅助检查。有剖宫产或子宫手术史的二次妊娠孕妇，出现不明原因的下腹部疼痛、阴道流血时应高度警惕；超声检查可发现子宫瘢痕处肌层变薄、连续性中断，或出现腹腔游离积液；胎心监护可出现晚期减速、变异减速甚至胎心消失；腹腔穿刺抽出不凝血可明确诊断。临床中需注意与胎盘早剥、先兆早产等疾病相鉴别，避免延误治