腹主动脉瘤EVAR术后抗凝出血平衡专科护理查房.pptxVIP

腹主动脉瘤EVAR术后抗凝出血平衡专科护理查房

疾病概述

腹主动脉瘤是指腹主动脉壁的局限性或弥漫性扩张，直径超过正常腹主动脉直径的50%以上，好发于肾动脉水平以下的腹主动脉段。其病因主要与动脉粥样硬化相关，高血压、高血脂、吸烟、肥胖及家族遗传史是重要危险因素。流行病学数据显示，65岁以上男性人群腹主动脉瘤患病率约为4%~8%，女性约为1%~2%，破裂后病死率高达80%以上，是威胁中老年人群生命健康的重要血管疾病。

发病机制核心是主动脉壁弹力纤维和胶原纤维的退行性变，导致动脉壁结构破坏、张力下降，在血流持续冲击下逐渐扩张形成瘤体。根据瘤体形态可分为梭形、囊形和混合型，其中梭形最为常见。临床表现多无特异性，部分患者可在腹部触及搏动性肿块，伴有腹痛、腰背部酸胀感；当瘤体压迫周围组织时，可出现下肢水肿、肠梗阻等症状；若瘤体破裂，则表现为突发剧烈腹痛、低血压、休克，属于急危重症范畴。

疾病概述

诊断要点主要依靠影像学检查，腹部超声作为筛查首选，可清晰显示瘤体位置、大小及附壁血栓；CT血管造影是术前诊断和评估的金标准，能精准测量瘤体直径、累及范围、毗邻血管关系，为手术方案制定提供依据；磁共振血管造影适用于对碘造影剂过敏的患者。

腔内修复术（EVAR）是目前治疗腹主动脉瘤的主流微创术式，通过股动脉入路将覆膜支架植入瘤体内，隔绝瘤腔与血流，避免瘤体进一步扩张或破裂。但术后需面临抗凝与出血的平衡难题