慢性病综合防控管理实施规范.docxVIP

慢性病综合防控管理实施规范

第一章总则

一、目的与依据

（一）为有效遏制慢性病快速上升趋势，降低因慢性病导致的过早死亡率和疾病负担，提升居民人均健康预期寿命，依据《“健康中国2030”规划纲要》、《中国防治慢性病中长期规划（2017-2025年）》、《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》及《全民健康生活方式行动方案（2017-2025年）》等文件要求，结合当前慢性病防控工作实际，制定本规范。

（二）本规范旨在构建政府主导、部门协作、动员社会、全民参与的慢性病综合防控工作体系，明确各级各类机构在慢性病防控中的职责，规范预防、筛查、诊断、治疗、康复、管理、监测等全流程服务，实现慢性病的全程、系统、精准化管理。

二、适用范围

（一）本规范适用于各级卫生健康行政部门、疾病预防控制机构、二级及以上综合医院、专科医院、基层医疗卫生机构（社区卫生服务中心、乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务站）在开展慢性病综合防控管理工作中的全部活动。

（二）涉及慢性病主要包括：高血压、2型糖尿病、心脑血管疾病（脑卒中、冠心病等）、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、恶性肿瘤（肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、肝癌等）以及高脂血症等。

三、工作原则

（一）坚持预防为主，防治结合。将健康融入所有政策，关口前移，深化健康教育，普及健康生活方式，同时强化早期筛查、早期发现和规范治疗。

（二）坚持分级诊疗，分类管理。以基层为重点