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精神科防冲动暴力制度

1风险分级评估与动态监测制度

1.1评估触发场景

1.1.1新入院患者：所有精神科入院患者必须在入院后2小时内完成首次暴力风险评估，急诊入院的危重患者在生命体征平稳后1小时内完成评估。

1.1.2常规评估：一级护理患者每日评估1次，二级护理患者每3日评估1次，三级护理患者每周评估1次。

1.1.3应急评估：患者出现以下情形时必须在10分钟内完成重新评估：①出现命令性幻听、被害妄想、被控制感等症状加重；②与其他患者、家属、医护人员发生冲突；③换药、调整治疗方案后出现情绪波动；④躯体疾病出现明显疼痛、发热等不适；⑤家属探视后出现情绪激动；⑥出现自伤、自杀、冲动言语等前兆表现。

1.2评估工具：统一采用《修改版外显攻击行为量表（MOAS）》和《暴力风险评估量表（V-RISK-10）》联合评估，评估内容涵盖患者既往暴力史、本次发病的精神症状、情绪稳定性、治疗依从性、社会支持情况、物质滥用史6个核心维度，评估得分对应风险等级。

1.3风险等级划分：按照国家严重精神障碍管理规范，将暴力风险划分为5个等级：

1.3.10级：无任何冲动相关言语、行为，情绪平稳，配合治疗；

1.3.21级：仅存在口头威胁、喊叫、谩骂行为，无肢体攻击动作，无打砸财物表现，可被言语安抚；

1.3.32级：存在针对财物的打砸行为，范围局限于所在病室或活动区域，未针对人员，经劝说可