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精神科患者冲动伤人应急预案流程

一、风险分级与预警启动标准

根据精神科患者冲动伤人事件发生概率及潜在危害程度，将风险预警分为四级，启动条件如下：

1.蓝色预警（四级风险）：潜在风险，符合以下任意1项即可启动：①患者近1周内出现间断性烦躁、自语谩骂，未出现肢体攻击姿态；②既往有冲动伤人史，本次入院情绪稳定但遭遇家属探视冲突、环境调整等应激事件；③量表测评提示冲动攻击性得分≥5分（含）且＜10分（Buss-Warren攻击行为问卷，满分50分）；④精神症状缓解期，突然出现对工作人员、其他患者的敌意性注视。责任护士发现预警指征后，10分钟内上报管床医师，启动一级预防处置。

2.黄色预警（三级风险）：低度风险，符合以下任意1项即可启动：①患者出现明确口头威胁，如“我要打死你”“谁过来我揍谁”；②出现摔砸物品、捶墙跺脚等工具性攻击行为，未指向人员；③冲动攻击性得分≥10分（含）且＜20分；④既往冲动伤人发生在1年内，当前出现幻觉妄想内容指向具体人员。责任护士5分钟内上报管床医师、护士长，启动二级预防处置。

3.橙色预警（二级风险）：中度风险，符合以下任意1项即可启动：①患者手持锐利物品（刀片、玻璃碎片、钥匙等）、钝器（暖瓶、凳子、拖把杆等）摆出攻击姿态；②已经推搡、抓伤工作人员或其他患者，未造成轻伤以上损伤；③冲动攻击性得分≥20分（含）且＜30分；④受命令性幻听支配，明确准备攻击指定