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羊水过多病历模版

一般项目：

姓名：张XX性别：女年龄：32岁民族：汉族籍贯：XX省XX市职业：事业单位职员婚姻：已婚出生地：XX省XX市现住址：XX市XX区XX路XX小区XX号楼XX单元XX室联系方式：13XXXXXXXXX身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX入院日期：202X年X月X日10:30记录日期：202X年X月X日11:15病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

主诉：

停经31+2周，B超发现羊水过多3天。

现病史：

患者平素月经规律，周期28-30天，经期4-5天，量中，无痛经，末次月经（LMP）：202X年X月X日，预产期（EDC）：202X+1年X月X日。停经30天自测尿人绒毛膜促性腺激素（HCG）阳性，停经6周到我院行阴道超声检查提示宫内早孕，可见胎芽及原始心管搏动，核对孕周与停经日期相符。停经早期无明显恶心、呕吐等早孕反应，否认感冒、发热史，否认有毒有害、放射性物质接触史，否认自行服用药物、中草药史。停经12+3周于我院正规建卡，定期规律产检，历次产检血压波动在110-125/70-80mmHg之间，尿蛋白、尿糖均为阴性，体重增长符合规范，具体检查结果如下：早孕期胎儿颈项透明层（NT）测量0.12cm，结果正常；停经16周行无创胎儿染色体非整倍体检查，提示21-三体、18-三体、13-三体及性染色体均为低风险；停经23+