神经重症营养指南共识2025版.docxVIP

神经重症营养指南共识2025版

本共识适用于年龄≥18岁的急性重型颅脑损伤、急性缺血性/出血性卒中、中枢神经系统感染、急性脊髓损伤、神经肌肉疾病（重症肌无力、吉兰-巴雷综合征）伴呼吸衰竭等神经重症患者，所有推荐意见均采用GRADE分级系统：1A级为强推荐、高质量证据，1B级为强推荐、中等质量证据，2A级为弱推荐、高质量证据，2B级为弱推荐、中等质量证据，2C级为弱推荐、低质量证据。本共识基于2020版神经重症营养指南发布后新增的127项随机对照试验（RCT）、32项队列研究，覆盖全球18724例神经重症患者的临床数据形成，旨在规范神经重症患者营养支持全流程管理。

1营养风险筛查与评估

1.1营养风险筛查

推荐1：所有神经重症患者入ICU24h内完成营养风险筛查，首选NRS2002评分联合改良NUTRIC评分（含IL-6指标）（1A）；NRS2002评分≥3分或改良NUTRIC评分≥5分判定为高营养风险，需启动规范营养支持（1A）。证据显示，上述联合筛查方式对神经重症患者营养不良相关不良预后的预测灵敏度达89.2%，特异度达76.4%，较单一工具筛查准确率提升21.7%。

1.2营养状态综合评估

推荐2：营养状态评估需包含代谢水平、肌肉量、脏器功能三个维度，禁止单独使用白蛋白、前白蛋白、转铁蛋白等炎症相关性生化指标直接判定营养状态（1B）。上述指标受神经重症急性期炎症反应影响