宫颈机能不全环扎术后保胎专项护理查房.pptxVIP

宫颈机能不全环扎术后保胎

专项护理查房

疾病概述

宫颈机能不全又称宫颈内口松弛症，是导致妊娠中期习惯性流产、早产的主要原因之一，在妊娠女性中的发病率约为0.1%~2.0%，有早产史或宫颈手术史的女性发病率可升至10%~20%。其病因主要分为先天性与获得性两类，先天性因素多为宫颈发育不良，如苗勒管发育异常导致宫颈组织胶原纤维比例失衡；获得性因素包括宫颈锥切术、LEEP术等宫颈手术损伤、多次人工流产或分娩造成的宫颈撕裂、妊娠期宫颈创伤等。

发病机制核心在于宫颈组织的机械支撑能力不足，正常宫颈在妊娠期间会随着孕周增加逐渐成熟，但宫颈机能不全患者的宫颈内口无法维持闭合状态，在妊娠中期胎儿生长、宫腔压力升高时，宫颈过早扩张、缩短，最终引发胎膜早破、流产或早产。临床表现具有隐匿性，多数患者无明显腹痛，仅表现为妊娠中期无痛性宫颈扩张，部分患者可能出现阴道少量血性分泌物或腰骶部坠胀感，易被忽视。

疾病概述

诊断要点主要结合病史与辅助检查，有3次及以上妊娠中期无痛性流产或早产史的患者需高度怀疑；经阴道超声检查是首选诊断方法，妊娠14~24周时宫颈长度＜25mm、宫颈内口呈漏斗状扩张即可辅助诊断；宫颈扩张试验、宫颈阻力测定等可作为补充检查手段。治疗以宫颈环扎术为主，分为经阴道环扎术、经腹环扎术两种，其中经阴道环扎术是临床首选术式，通常在妊娠14~18周实施，通过缝合宫颈内口增强宫颈支撑力，延长孕周至足