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2013ISTH指南：弥散性血管内凝血的诊断和治疗解读

目录02DIC诊断标准解析01DIC概述与病理机制03DIC治疗原则与策略04特殊人群DIC管理05并发症监测与管理06指南临床应用与展望

DIC概述与病理机制01

弥散性血管内凝血定义系统性凝血激活DIC是一种以全身性凝血系统异常激活为特征的病理过程，导致微血管内广泛血栓形成。伴随凝血因子消耗和血小板减少，同时激活纤溶系统，引发出血倾向与器官功能障碍。常见于严重感染、创伤、恶性肿瘤等基础疾病，是多种危重症的中间病理环节。继发性纤溶亢进多病因诱发

细菌、病毒或真菌感染导致全身炎症反应，激活凝血系统并抑制纤溶功能。主要诱发疾病与病因严重感染（如脓毒症）肿瘤细胞释放促凝物质或直接损伤血管内皮，触发凝血级联反应。恶性肿瘤（如急性早幼粒细胞白血病）组织因子大量释放入血，激活外源性凝血途径，同时伴随微血管内皮损伤。创伤或大手术

核心病理生理过程随着微血栓广泛形成，血小板和凝血因子被大量消耗，血液从高凝状态转为低凝状态，导致凝血时间延长，血小板计数进行性下降，这是DIC中期的关键病理改变，也是出血倾向的病理基础。凝血因子与血小板消耗在致病因素作用下，大量促凝物质释放入血，激活凝血级联反应，导致微血管内广泛形成纤维蛋白血栓，这些血栓阻塞微循环，导致组织缺血缺氧及多器官功能障碍，是DIC早期的主要病理特征。凝血系统激活与微血