左侧束支传导阻滞心电图特征分析.pdfVIP

左侧束支传导阻滞的心电向量及心电图特点

正常情况下，心室间隔的除极大部分依靠左束支下传激动，而右束支下传的激动只引起室

间隔右侧面的小部分除极。左侧束支传导阻滞按阻滞的程度不同又完全性左束支传导阻滞

和不完全性左束支传导阻滞。

(1)完全性左束支传导阻滞

完全性左束支传导阻滞发生时，心室的激动完全靠右束支传导，心室除极程序发生变化，

在室间隔部分由右向左除极，因而在V5导联不会产生q波，一开始即为R波。照常由

心内膜向心外膜进行除极。而左室壁必须依靠间隔及壁心肌本身进行传导除极，由于心

肌本身传导缓慢，致使左室除极过程显著延长，在V5形成一错折的宽大R波，相对应在V1

导联则为宽大S波。因而连续起来V1是QS或rS波，V5呈宽大错折的R波。因为室间隔自左

向右的除极向量，所以V5不会有q波，左室壁除极的变化，复极亦相继发生变化，加之

左束支完全阻滞多见于器质性心脏，所以往往继发ST—T改变。总之，完全性左束支传导

阻滞心室除极的程序是①室间隔右下1/3处首先除极，形成一个指向左后的小向量，表现在心

电图V5、V