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精神科约束管理制度

一、总则

1.制定目的：为规范精神科保护性约束的临床应用，维护患者人格尊严与合法权益，最大程度降低约束过程中患者的躯体损伤、心理创伤及权益侵害风险，同时保障医疗护理安全、避免医疗纠纷，依据《中华人民共和国精神卫生法》《医疗机构管理条例》《护士条例》《精神科护理实践指南》等相关法律法规与行业规范，结合精神科临床工作实际，制定本制度。

2.适用范围：本制度适用于各级各类精神卫生医疗机构、综合医院精神科/心理科、精神卫生康复机构内开展的所有保护性约束操作及相关管理工作，针对住院患者、急诊留观患者及其他接受精神科诊疗服务的对象实施的约束行为均需严格遵循本制度要求。

3.核心原则

指征优先原则：保护性约束仅作为医疗干预的最后手段，仅在患者存在即刻自伤、伤人、毁物风险，且其他非约束干预措施（如心理疏导、情绪安抚、环境调整、药物干预等）无效或无法实施时方可启用，严禁以方便管理、惩罚患者、满足家属不合理要求为目的实施约束。

知情同意原则：除紧急情况下无法及时告知的情形外，实施约束前必须充分履行告知义务，获得患者本人（具备民事行为能力时）或其监护人/授权委托人的书面知情同意，告知内容需包含约束的目的、时长、可能的并发症、替代方案等核心信息。

最少限制原则：根据患者风险等级选择最低强度的约束方式，优先采用局部约束，避免全身上下同时约束；严格控制约束时长，风险解除后第一时