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类风湿关节炎的护理诊断及护理措施

一、护理诊断

1.慢性疼痛与关节滑膜增生炎变、软骨与骨破坏、关节肿胀压迫周围组织、晨僵反应有关。诊断依据：患者主诉对称性多关节疼痛，以双手近端指间关节、掌指关节、腕关节、膝关节炎最为常见，活动后疼痛加重，休息后可部分缓解，晨僵时间多超过1小时，VAS疼痛评分多波动于4-8分。

2.躯体活动障碍与关节疼痛肿胀、晨僵、关节半脱位畸形、周围肌肉萎缩无力有关。诊断依据：患者关节活动范围受限，完成行走、上下楼梯、系扣、握物等日常动作存在不同程度障碍，巴氏指数（BI）评分低于60分者可存在明显活动受限。

3.有废用综合征的危险与关节疼痛诱发活动恐惧、长期制动、关节结构进行性破坏有关。依据：流行病学数据显示，我国类风湿关节炎（RA）患者病程10年以上致残率达50.3%，病程30年以上致残率可达90%，长期不规范管理、活动不足者发生废用性萎缩、关节功能丧失的风险较规律干预者升高3倍以上。

4.自我照护缺陷与手部、腕部等精细活动关节畸形、疼痛导致活动能力下降有关。诊断依据：患者无法独立完成进食、穿衣、洗漱、如厕等日常自理活动，ADL生活能力评分不同程度降低。

5.焦虑/抑郁与疾病慢性迁延、反复发作、治疗周期长、治疗费用高、关节功能进行性下降影响社会功能与生活质量有关。诊断依据：国内多中心研究显示，RA患者伴发焦虑抑郁的患病率为34%-61%，其中