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精神科患者噎食窒息应急预案及处理流程

一、总则

（一）编制目的

精神科患者因抗精神病药物不良反应导致吞咽反射迟钝、部分患者存在意识障碍、抢食、暴饮暴食行为，噎食窒息为精神科临床最常见的急危重症，若抢救不及时4-6分钟即可发生心跳骤停、脑死亡，病死率超过70%，规范噎食窒息应急处置流程可将抢救成功率提升至90%以上。本预案明确应急处置权责、规范操作流程、保障抢救有序开展，最大程度降低患者死亡风险。

（二）适用范围

本预案适用于各级精神卫生医疗机构、社区精神障碍康复机构中所有住院、门诊康复精神障碍患者发生噎食窒息后的应急处置，涵盖进食、喂食、藏食误食等所有场景下的气道异物梗阻事件。

二、噎食窒息风险分级评估与预防

（一）风险分级标准

根据患者疾病特征、用药情况、进食行为将噎食风险分为三级：

1.极高风险：存在以下任一情况即判定为极高风险：①近1个月发生过噎食事件；②服用氯氮平、氟哌啶醇等锥体外系反应发生率30%的抗精神病药物，且已出现吞咽困难不良反应；③存在严重认知障碍、谵妄、昏迷，无法自主进食；④存在口腔、咽喉部结构损伤或术后进食期；⑤存在严重抢食、暴饮暴食行为，强迫进食无法纠正。此类患者噎食发生率为普通精神科患者的12.7倍。

2.高风险：存在以下任一情况即判定为高风险：①服用2种及以上抗精神病药物联合治疗，或联合使用抗胆碱能药物；②年龄≥65周岁或≤14周岁；③存在轻度吞咽反