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羊水栓塞应急处置预案及记录

第一部分羊水栓塞应急处置预案

一、适用范围

本预案适用于各级各类医疗机构产科、急诊医学科、手术室、重症医学科等相关科室在助产、产科手术、急危重症孕产妇转运过程中发生的羊水栓塞疑似及确诊病例的应急处置，覆盖产前、产时、产后全产程，包括阴道分娩、剖宫产、引产、流产等所有妊娠相关操作场景。

二、应急预案启动触发点

凡孕产妇出现以下任意1项核心表现，立即启动本预案：

1.核心前驱症状：突发寒战、呛咳、胸闷、气促、烦躁不安、濒死感、针刺样胸痛，血氧饱和度短时间内下降≥5%且无法用常规吸氧纠正；

2.突发循环障碍：无明显诱因出现低血压（收缩压较基础值下降≥30mmHg或收缩压90mmHg）、心动过速（心率120次/分）、心跳骤停；

3.突发凝血功能异常：胎儿娩出后无明显诱因出现阴道大量不凝血，或切口、穿刺点渗血不止，凝血功能指标提示DIC倾向：血小板100×10^9/L或进行性下降、纤维蛋白原1.5g/L、凝血酶原时间较正常值延长≥3秒、D-二聚体5mg/L；

4.突发呼吸或意识障碍：呼吸困难、紫绀、血氧饱和度90%，或突发抽搐、意识丧失、瞳孔散大，无法用其他产科并发症（如子痫、产后出血、心衰、肺栓塞）解释。

三、应急组织架构及职责

建立“四级联动”处置团队，接到启动信号后5分钟内全部到位：

1.指挥组：由医疗机构分管医疗副院长或医务科负责人担任总指挥，