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神经外科2026年泌尿系感染防控计划

一、工作基线与总目标

2025年本科室出院患者1892例，其中留置导尿患者724例，共发生导尿管相关尿路感染（CAUTI）28例，总体发生率3.87%，每1000导管日CAUTI发生率为4.7例，其中多重耐药菌（MDRO）所致UTI占比32.14%，无症状菌尿不恰当抗菌药物使用率28.7%，择期手术非必要导尿率22.3%，护士手卫生依从性91.8%，尿标本污染率12.1%，脊髓损伤患者间歇导尿使用率41.7%。结合国家卫健委《医院感染防控三年行动计划（2023-2025）》要求、《导管相关尿路感染防控指南（2023版）》及我院感控工作目标，制定2026年神经外科泌尿系感染防控计划，总目标为：①CAUTI发生率降至2.5%以下，每1000导管日CAUTI发生率降至3例以下；②MDRO所致UTI占比降至20%以下，无MDRO所致UTI暴发流行；③无症状菌尿不恰当抗菌药物使用率降至10%以下，CAUTI药敏送检率达到100%；④择期手术非必要导尿率降至10%以下，脊髓损伤患者间歇导尿使用率提升至70%以上，医护人员防控知识知晓率达到95%以上，手卫生依从性达到98%以上。

二、组织架构与责任分工

成立神经外科2026年泌尿系感染防控专项工作组，组长为科主任，全面负责防控工作的资源统筹、计划审批、绩效考核落实；副组长为科室感控兼职医师、护士长，其中感控