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老年患者管路滑脱高危人群管理标准

一、高危人群筛查与分级标准

1.1适用范围

本标准适用于年龄≥65岁，留置各类侵入性/非侵入性管路的住院患者、门急诊留观患者、长期照护机构入住老年患者，覆盖所有需管路支持的老年照护场景。

1.2筛查与评估时机

首次评估需在患者入科/入住、留置管路后4小时内完成；新增管路或更换管路类型后1小时内完成复评；拔管风险评分≥21分的极高危患者每班（8小时）复评1次，11-20分的中危患者每日复评1次，0-10分的低危患者每3日复评1次；患者出现意识状态改变、躁动、新发躯体不适、有拔管倾向、发生管路滑脱事件后需即时复评。

1.3评估工具与评分标准

统一采用改良老年版Morse拔管风险评估量表，量表信度0.89、效度0.83，符合老年人群评估需求，具体条目及赋值如下：

（1）意识状态：清醒0分，嗜睡3分，意识模糊/谵妄（CAM-ICU评估阳性）6分，昏迷2分；

（2）管路风险等级：低危管路1分，高危管路3分，极高危管路6分；

（3）非计划拔管既往史：近6个月内无拔管史0分，有1次及以上拔管史6分；

（4）肢体活动能力：卧床完全不能活动0分，需辅助活动3分，可自主活动4分，存在不自主运动（帕金森震颤、舞蹈症、癫痫发作期）6分；

（5）沟通能力：可正常交流0分，轻度沟通障碍（需反复提问可回应）2分，重度沟通障碍（失语、中重度阿尔茨海默病MMSE评分≤10分、