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老年病科工作职责

一、科室核心职能定位

老年病科是面向60周岁及以上老年群体，集医疗、预防、保健、康复、健康教育、长期健康管理为一体的综合性临床学科，核心职责是解决老年人群共病（同时患有2种及以上慢性疾病，我国老年人群共病患病率达76.5%）、老年综合征（跌倒、认知障碍、抑郁、营养不良、压疮、尿失禁等，整体患病率超60%）、功能衰退等老年特有健康问题，为老年患者提供全周期、个体化、连续性的医疗健康服务，同时承担老年医学人才培养、老年健康科学研究、基层老年健康服务技术指导等公共职能。

二、门诊医疗工作职责

1.日常接诊诊疗

负责工作日及节假日全科门诊、专家门诊、专病门诊（老年高血压专病、老年糖尿病专病、老年认知障碍专病、老年骨质疏松专病、老年跌倒专病）的出诊排班，严格落实首诊负责制，年门诊接诊量不低于12000人次，首诊患者病史采集覆盖率100%，其中必须完成老年综合评估初筛（内容包括日常生活能力、认知功能、营养状态、跌倒风险、睡眠状态、情绪状态），初筛异常患者转诊至老年综合评估门诊进一步评估。针对慢性病随访患者，必须核查近期用药依从性、指标控制情况，依从性不达标的患者必须开展针对性用药指导，随访记录完整率100%。

2.门诊专项服务

开展老年综合评估专项门诊，为65周岁以上首诊患者、共病患者、存在老年综合征可疑表现患者完成全面评估，评估完成后48小时内出具个体化干预方案，年完成