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类风湿性关节炎康复治疗方案(试行)

一、康复评估

康复评估是制定个体化方案的基础，所有患者初次康复前需完成全面评估，后续每1-3个月复评，内容包括：

（一）病情活动度评估

采用DAS28（28关节疾病活动度评分）评估，计算公式为：DAS28=0.56×√(压痛关节数)+0.28×√(肿胀关节数)+0.70×血沉(mm/h)+0.014×患者整体病情评分(0-10cm)，分级标准为：①DAS282.6分：临床缓解；②2.6≤DAS28≤3.2分：低疾病活动度；③3.2DAS28≤5.1分：中度疾病活动度；④DAS285.1分：高度疾病活动度。

（二）关节结构与功能评估

1.关节活动度测量：采用量角器测量受累关节主动、被动活动度，记录活动受限范围；

2.肌肉力量评估：采用徒手肌力检查法（MMT）分级，或测定1次最大重复负荷（1RM）评估肌力水平；

3.影像学评估：常规行关节超声检查，采用半定量法评估滑膜炎（0-3级：0级=无滑膜炎；1级=轻度滑膜增生，未超过关节骨面；2级=滑膜增生超过骨面，未达髁间窝；3级=滑膜增生充满关节腔）、骨侵蚀程度，必要行X线、MRI检查明确关节损伤情况；每年行1次双能X线骨密度检查，评估骨质疏松情况，T值-1.0为低骨量，T值-2.5为骨质疏松。

（三）日常活动能力与社会参与评估

采用健康评估问卷残疾指数（HAQ-DI）评估，范围0-3分：①0.5分：