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精神科焦虑症诊疗方案

一、诊断标准与分类

（一）疾病分类

根据ICD-11（国际疾病分类第11版）诊断标准，焦虑障碍分为以下亚型，临床需明确分型：

1.广泛性焦虑障碍（GAD）：以持续、无明确对象的过度焦虑为核心表现，病程≥6个月；

2.惊恐障碍（PD）：以反复突发的不可预期的惊恐发作为核心表现，发作间期持续存在预期焦虑；

3.社交焦虑障碍（SAD）：对暴露在公众scrutiny下的社交场景存在持续的过度恐惧与回避，病程≥6个月；

4.特定恐惧症：对特定的物体、场景（如高空、密闭空间、血液）产生过度恐惧，回避行为明显；

5.分离焦虑障碍（SAD）：对与依恋对象分离存在与发育水平不匹配的过度焦虑，可起病于儿童期，延续至成人；

6.药物/躯体疾病所致焦虑障碍：焦虑症状直接由精神活性物质使用（如可卡因、酒精戒断）或躯体疾病（如甲亢、冠心病、嗜铬细胞瘤）的生理效应导致。

（二）诊断依据

1.症状学标准

核心症状：过度担忧（GAD）、惊恐发作（PD：突发心悸、呼吸困难、濒死感，10-30分钟达到峰值，自行缓解）、恐惧社交/特定场景（恐惧障碍），症状持续存在影响社会功能；

躯体症状：累及多个系统，心血管系统（心悸、胸闷、血压波动）、神经系统（头晕、头痛、震颤、肌紧张、睡眠障碍）、消化系统（腹胀、腹痛、肠易激惹）、呼吸系统（过度通气、气短），据国内2023年《中国焦虑障碍诊疗指