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神经源性肠道康复指南

神经源性肠道功能障碍（neurogenicboweldysfunction,NBD）是中枢神经系统或外周神经损伤导致的肠道运动、感觉及排便协调功能异常，是神经系统疾病最常见的并发症之一。现有循证医学数据显示：脊髓损伤患者NBD发生率高达70%~95%，脑卒中发病后12个月NBD发生率约为30%~60%，糖尿病合并周围神经病变患者NBD发生率可达40%~60%，多发性硬化患者NBD发生率为50%~80%。NBD不仅会导致腹胀、便秘、大便失禁等症状，严重降低患者生活质量，还可诱发粪便嵌塞、假性肠梗阻、肠穿孔、自主神经反射异常等致死性并发症，规范康复干预可使80%以上的中重度NBD患者症状得到显著改善，以下为完整康复方案：

1临床评估与分型

规范评估是制定个体化康复方案的核心基础，需完成以下步骤：

1.1评估内容

（1）病史采集

明确神经损伤病因（脊髓损伤、脑卒中、脑外伤、糖尿病、马尾综合征、多发性硬化等）、损伤平面与程度，记录患者病前排便习惯，当前排便频率、粪便性状（布里斯托粪便分型，1~2型为便秘，6~7型为腹泻），有无腹胀、腹痛、肛门坠胀、失禁发作频率，记录既往肠道手术史、用药史，排除功能性肠道疾病、器质性肠道病变。

（2）症状分级评分

临床常用两类标准化评分：①克利夫兰便秘评分（CCS）：满分30分，4分为正常，4~8分为轻度便秘，9~15分为中度