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太仓市医疗保障定点医疗机构协议管理申请表.pdfVIP

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  • 2026-07-12 发布于河北
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太仓市医疗保障定点医疗机构协议管理申请表.pdf

    太仓市医疗保障定点

    医疗机构协议管理申请表

    申请单位：_______________________________

    申请时间：_______________________________

    机构名称

    统一社会信代码单位社保编号

    法定代表人公民身份号码

    主要负责人公民身份号码

    公立口申请机构类型

    所有制性质

    民营口医院口护理院口

    营利口社区卫生服务中心口社区卫生服务站口

    经营性质

    非营利口综合门诊部口诊所口

    注册资金

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