妊娠合并心脏病分娩期血流动力学监护护理查房.pptxVIP

妊娠合并心脏病分娩期

血流动力学监护护理查房

疾病概述

妊娠合并心脏病是严重的妊娠合并症，在我国孕产妇死因顺位中高居第二位，仅次于产后出血，其发病率约为0.5%~3.0%。近年来随着心血管诊疗技术的进步，越来越多先天性心脏病患者经手术矫治后能够妊娠，使得妊娠合并心脏病的构成比发生变化，先天性心脏病占比逐渐上升，已成为最常见的类型，其次为风湿性心脏病、妊娠期高血压性心脏病及围产期心肌病等。

妊娠、分娩及产褥期的生理变化会显著加重心脏负担，是诱发心功能不全甚至心力衰竭的关键诱因。妊娠期间，母体血容量自妊娠6周开始增加，至妊娠32~34周达到高峰，较孕前增加30%~50%，同时心排出量较孕前增加40%~50%，心率也较孕前增加10~15次/分，心脏负荷显著增大。分娩期更是心脏负担最重的阶段，第一产程中，子宫收缩可使回心血量增加200~500ml，心排出量增加10%~20%；第二产程时，除子宫收缩外，产妇屏气用力使胸腔内压力升高，回心血量进一步增加，同时外周阻力增大，心脏前后负荷均显著增加；第三产程胎儿娩出后，子宫骤然缩小，腹腔内压力骤降，大量血液流向内脏，回心血量急剧减少，随后胎盘娩出，胎盘循环停止，大量血液又突然回流至心脏，血流动力学出现剧烈波动，极易诱发心力衰竭。

疾病概述

妊娠合并心脏病患者的主要临床表现取决于心功能分级，心功能Ⅰ~Ⅱ级患者多无明显症状或仅在劳累后出现心悸、气短，心