凶险性前置胎盘剖宫产产后出血急救护理查房.pptxVIP

凶险性前置胎盘剖宫产产后出血急救护理查房

疾病概述

凶险性前置胎盘指既往有剖宫产史，此次妊娠为前置胎盘，且胎盘附着于原子宫瘢痕部位，常伴胎盘植入，是产科极为严重的并发症之一。其病因主要与剖宫产术后子宫瘢痕愈合不良、子宫内膜损伤、多次宫腔操作史、高龄妊娠等因素相关。剖宫产术后子宫瘢痕处肌层菲薄、血供不足，受精卵着床时为获取充足营养，胎盘绒毛会向子宫肌层甚至浆膜层侵袭，形成胎盘植入，这也是导致产后出血的核心病理生理机制。

流行病学数据显示，随着剖宫产率逐年上升，凶险性前置胎盘的发病率也呈增长趋势，目前约占前置胎盘总数的10%-20%。该病的主要临床表现为妊娠晚期或临产后无诱因、无痛性反复阴道流血，出血量可多可少，严重时可导致休克。合并胎盘植入时，剖宫产术中胎盘剥离困难，极易引发难以控制的大出血，出血量常超过1000ml，甚至可达数千毫升，是导致孕产妇死亡的重要原因之一。

疾病概述

诊断要点主要依靠超声检查和磁共振成像（MRI）。超声可清晰显示胎盘位置、胎盘与子宫瘢痕的关系以及胎盘植入的深度，是首选的筛查方法；MRI则能更准确评估胎盘植入范围及侵犯子宫肌层的程度，为术前制定手术方案提供依据。此外，结合患者剖宫产史、妊娠晚期阴道流血症状，可明确诊断。凶险性前置胎盘患者剖宫产术前需充分评估出血风险，做好大量输血、子宫切除等急救准备，以降低孕产妇死亡率。

病历汇报

患者为女性，35岁，孕3产1