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老年患者便秘预防与干预标准

适用范围与术语定义

1.1适用范围本标准适用于60岁及以上居家老年患者、养老机构住养老人、各级医疗机构住院老年患者的便秘预防、评估、干预与随访管理，涵盖功能性便秘、继发性便秘的全流程管控。

1.2术语定义参照罗马IV诊断标准，老年便秘指病程≥6个月，近3个月内满足以下2项及以上表现：①至少25%的排便存在费力感；②至少25%的排便为干球状/硬便（布里斯托大便分类法1-2型）；③至少25%的排便存在不尽感；④至少25%的排便存在肛门直肠梗阻/堵塞感；⑤至少25%的排便需要手法辅助（如手指辅助排便、按压盆底）；⑥每周自发排便3次。不用缓泻药时几乎无松散便，排除肠易激综合征诊断。其中器质性/继发性便秘指由肠道病变（结直肠癌、炎症性肠病、直肠脱垂等）、内分泌代谢疾病（甲状腺功能减退、糖尿病胃肠神经病变、低钾血症等）、神经源性疾病（卒中、帕金森病、脊髓损伤等）、药物不良反应（阿片类镇痛药、抗胆碱能药、钙通道阻滞剂、抗精神病药、质子泵抑制剂等）导致的便秘；功能性便秘指无明确器质性病因的便秘。目前我国60岁以上人群便秘患病率为15%~20%，80岁及以上高龄人群患病率升至30%~40%，长期卧床老年患者患病率可达80%，便秘诱发老年人心脑血管意外、消化道出血、粪性肠梗阻的风险较普通人群升高3~5倍。

分级评估标准

2.1初筛评估所有老年患者均需每3个月完成