院感质控检查存在问题原因分析及整改措施范文.docx

院感质控检查存在问题原因分析及整改措施范文

近期，通过对全院临床、医技及重点科室进行的医院感染防控（以下简称“院感”）质控专项检查，我们深入梳理了当前医院感染管理工作中存在的薄弱环节。本次检查覆盖了手卫生、消毒隔离、多重耐药菌管理、医疗废物处置、侵入性操作监测以及抗菌药物合理使用等多个关键维度。检查结果显示，虽然全院上下对院感防控的重视程度有所提升，但在具体执行层面仍存在诸多细节性问题与系统性短板。为了进一步提升医疗质量，保障患者与医务人员的生命安全，现针对检查中发现的突出问题进行深度的原因剖析，并制定详实、可落地的整改措施。

一、手卫生依从性与正确率不达标的原因剖析及整改

（一）存在问题