小儿慢性心功能不全的诊治现状及展望2.pptVIP

小儿慢性心功能不全的诊治现状及展望文档第一页，共40页。

治疗理念慢性心衰的治疗自20世纪90年代以来已有重大的转变：从旨在改善短期血液动力学状态转变为长期的修复性策略，以改变衰竭心脏的生物学性质,延缓或防止心肌重塑的发展从采用强心、利尿、扩血管药物转变为神经内分泌抑制剂，并积极应用非药物的器械治疗CompanyLogo第二页，共40页。

小儿心衰与成人的区别小儿并非成人缩影心脏解剖、病理生理与成人不同病因、临床表现和治疗反应也不尽相同CompanyLogo第三页，共40页。

小儿心衰与成人的区别小儿尤其是新生儿肌浆网稀少，其钙钠交换及对钙离子升高的反应不成熟小儿心肌收缩蛋白的重链构成、收缩力、对正性肌力药与负性肌力药的反应亦与成人不同小婴儿特别是新生儿心功能储备量低,心肌顺应性低小儿自主神经处于发育阶段，交感神经处优势地位CompanyLogo第四页，共40页。

小儿心衰与成人的区别先天性心脏病左向右分流患儿因体循环有效血容量不足，启动肾素-血管紧张素-醛固酮系统，导致水钠潴留，血容量增多，因此左心心排量增多，患儿处于“超容循环”。CompanyLogo第五页，共40页。

慢性心衰的病因疾病谱的构成成人：冠心病，高血压，风湿性心瓣膜病,心肌病小儿：先天性心脏病(80%)，心肌病，肺动脉高压CompanyLogo第六页，共40页。

小儿心衰程度的评估