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护理质量考核方案及控制标准

为进一步规范临床护理行为，持续提升护理服务质量与安全，保障患者权益，结合《护士条例》《医疗机构护理质量管理规范》《国家护理质量安全改进目标（2024版）》等行业标准及本院实际，制定本。

一、考核组织架构与职责

（一）护理质量管理委员会

由护理部主任、副主任、各科护士长、资深专科护士及医院感染管理科、医务科相关负责人组成，核心职责包括：1.统筹全院护理质量管理体系建设，制定、修订护理质量考核方案及控制标准；2.每季度召开1次护理质量分析会，审议全院护理质量考核数据，部署阶段性质量改进任务；3.督导专科护理质量重点项目推进，协调解决质量管理中的跨部门问题；4.组织年度护