护理压疮评估不规范问题整改措施范文.docx

护理压疮评估不规范问题整改措施范文

针对近期护理质控抽查发现的压疮评估不规范问题（抽查200份住院患者病例，评估不规范率达18.5%，其中评估时机滞后占不规范病例的42%，Braden量表条目判定偏差占35%，高危患者动态评估缺失占15%，评估记录不完整占8%），为切实提升压疮护理质量，保障患者安全，特制定以下专项整改措施：

一、健全组织管理架构，明确三级质控职责

成立压疮护理专项整改小组，由护理部副主任任组长，伤口造口专科护士长任副组长，各临床科室护士长、压疮专科护士、护理质控护士为成员，明确各级岗位职责：

1.组长：统筹压疮整改工作的规划、部署与考核，每月组织召开整改成效分析会，协调解决