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2026年临床药学药物治疗方案设计考试试题及答案解析

一、案例分析题（共3题，每题30分）

案例1：患者男性，72岁，因“头晕、乏力1周”就诊。既往高血压病史12年，2型糖尿病病史8年，慢性肾功能不全（CKD3期，eGFR48ml/min）。目前用药：氨氯地平片5mgqd（晨起）、二甲双胍片0.5gtid（餐后）、缬沙坦胶囊80mgqd（晨起）。入院血压168/96mmHg（静息状态），心率74次/分；空腹血糖7.9mmol/L，餐后2小时血糖11.2mmol/L；血肌酐145μmol/L（较3月前升高15%），血钾5.1mmol/L（参考值3.5-5.0mmol/L）。

问题：分析当前治疗方案的不足，提出优化建议，并说明依据。

案例2：患者女性，35岁，主诉“发热伴咳嗽、咳痰4天”。体温最高39.2℃，咳黄色脓痰，无胸痛、咯血。既往体健，无药物过敏史（青霉素皮试阴性）。查体：T38.9℃，R22次/分，右下肺可闻及湿啰音。血常规：WBC13.6×10?/L，N%88%；胸部CT示右下肺斑片状浸润影。诊断为社区获得性肺炎（非重症）。

问题：设计初始经验性抗感染方案（包括药物、剂量、给药途径），说明疗程及需重点监测的指标，需考虑的耐药风险因素。

案例3：患者男性，58岁，确诊胃腺癌（cT4aN2M0，IIIB期），PS评分1分。既往有乙型肝炎病史