一级护理患者跌倒风险交接班核查清单.docxVIP

一级护理患者跌倒风险交接班核查清单

核查大项

核查细目

核查标准与要求

详细操作指引与风险深度解析

交接班确认

一、患者基础身份与护理等级核定

1.1患者身份识别信息核对

必须准确核对患者姓名、性别、年龄、床号、住院号及腕带信息，确保人、卡、记录一致。

交接双方护士需在床边共同朗读患者姓名及至少两项其他身份信息（如出生日期或住院号）。对于意识不清、语言障碍或处于睡眠状态的一级护理患者，必须通过扫描腕带二维码或核对腕带上的物理信息进行双重确认。严禁仅凭印象交接，防止因患者转床、换房或同名同姓导致的身份识别错误，这是所有跌倒风险管理的基础。若腕带松动、模糊或脱落，接班护士应立即更换并记录，确保身份标识处于随时可用状态。

□确认无误□腕带异常已处理

1.2护理等级与病情符合度核查

确认医嘱护理等级为“一级护理”，且当前患者生命体征、活动能力与一级护理要求相符。

一级护理意味着患者病情危重或需绝对卧床，跌倒风险极高。交班护士需明确指出该患者为何维持一级护理（如：术后、昏迷、躁动、高龄体弱等）。接班护士需观察患者实际活动能力是否与医嘱匹配，若发现患者已具备下床能力但医嘱未及时调整，或患者病情恶化但护理等级未跟进，需立即提示医生并记录。此环节旨在确保护理资源的投入与跌倒风险等级成正比，避免因护理级别滞后导致的监管盲区。

□符合一级护理标准□已提示医生调整

1.3跌倒风险评估时效性核查