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2026上半年医保工作汇报

一、引言

2026年上半年，我国医疗保障工作在国家相关政策指引下，围绕保障人民群众基本医疗需求、促进医疗保障制度可持续发展的核心目标，稳步推进各项重点任务。各级医保部门积极作为，在参保扩面、基金管理、待遇优化、医药服务供给侧改革、智慧医保建设及基金监管等方面均取得阶段性进展，为全年工作目标的实现奠定了坚实基础。本报告旨在全面总结上半年工作成效，分析当前面临的挑战，并对下半年工作重点进行展望。

二、上半年主要工作成效

（一）持续巩固参保覆盖面，优化参保服务体验

上半年，我们始终将巩固全民参保作为医保工作的首要任务，着力提升参保质量与服务便捷性。通过强化部门协同，依托基层工作网络，针对重点人群开展精准参保动员，确保应保尽保。同时，积极优化参保缴费服务流程，推广线上办理渠道，简化操作步骤，提升了群众参保的便捷度和满意度。在部分地区，试点推行了“一证通办”、“无感续保”等创新服务模式，有效减少了重复参保和漏保现象，参保数据质量得到进一步提升。

（二）稳步推进基金管理改革，保障基金运行稳健

基金的安全可持续是医保制度的生命线。上半年，我们严格执行基金预算管理制度，加强基金收支的动态监测与分析研判，确保基金运行在合理区间。在基金征缴方面，进一步规范征缴流程，提升征缴效率。在基金支出方面，坚持“保基本”定位，严格控制不合理医疗费用增长。同时，积极探索基金精细化管理路径