股静脉置管术在血液透析患者中的应用和护理.docxVIP

股静脉置管术在血液透析患者中的应用和护理

股静脉置管术是血液透析（HD）患者建立血管通路的重要方式之一，尤其适用于急诊透析、内瘘未成熟或丧失自体血管通路的患者，在临床中占据不可替代的地位。据中国血液透析登记报告（2022版）显示，我国每年新增血液透析患者超10万人，其中约30%的患者初始透析依赖中心静脉置管，而股静脉置管因操作简便、成功率高、对患者体位要求相对宽松等优势，占临时中心静脉置管的60%以上。美国肾脏病学会（NKF）KDIGO指南（2021版）明确指出，股静脉置管可作为急诊透析、过渡性透析的首选临时血管通路，其操作成功率可达95%以上，为血液透析患者的救治提供了关键支持。

一、股静脉置管在血液透析患者中的应用指征与临床价值

（一）核心应用指征

股静脉置管主要分为临时置管和短期长期置管（一般不超过4周），具体应用指征包括：

1.急诊血液透析：适用于急性肾损伤（AKI）、慢性肾衰竭急性加重引发的高钾血症（血钾6.5mmol/L）、急性左心衰竭、严重代谢性酸中毒（pH7.2）等需紧急清除毒素的患者，可在30分钟内完成置管并启动透析，为抢救争取时间。

2.过渡性透析通路：自体动静脉内瘘（AVF）或人工血管内瘘（AVG）术后未成熟（AVF需4-6周成熟，AVG需2-3周）前，需依赖置管维持透析治疗；或内瘘失功且暂时无法重建血管通路的患者。

3.特殊血液净化治疗：如血浆置换、连