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医共体医防融合的公卫服务外包与政府购买契约的激励相容

摘要

医共体建设是整合医疗卫生资源、提升基层服务能力的关键举措，而医防融合则是实现健康中国战略的核心路径。然而，在政府购买公卫服务的契约实践中，防病与治病的任务属性差异常导致激励扭曲。本文基于健康经济学视角，聚焦医共体公卫服务外包中的激励相容问题，系统推演考核权重设定与最优激励组合。首先，提出医防融合中重治轻防的现实困境与契约失灵问题；其次，梳理国内外相关研究，厘清多任务委托代理框架的适用性；再次，界定核心概念并构建理论分析框架；随后，剖析问题生成脉络与内在矛盾，揭示防病任务弱化的结构性成因；进而，深入阐释多任务代理下的作用逻辑与边界条件；在此基础上，构建多任务委托代理模型，推导公共卫生与医疗服务整合的考核权重设定法则，求解防病与治病的最优激励组合；最后，总结研究结论并提出政策启示。本文旨在为优化政府购买契约、实现医防融合激励相容提供理论支撑。

第一章绪论

1.1研究背景

随着健康中国战略的深入推进，医疗卫生体系的核心诉求正从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变。医共体作为整合县域医疗卫生资源的重要组织形式，被寄予实现医防融合的厚望。在此背景下，政府通过购买服务的方式将公共卫生服务外包给医共体，试图以契约化手段提升公卫服务供给效率。

然而，现实运行中却暴露出深层次的核心矛盾。医疗服务具有显性、即时且易