小儿心脏手术的围术期管理.pptxVIP

小儿心脏手术的围术期管理汇报人：小儿心外科团队

目录术前评估与准备麻醉管理与体外循环术中监测与器官保护术后ICU管理术后并发症防治特殊病种管理要点010203040506

术前评估与准备01

先天性心脏病分类与手术指征非紫绀型室间隔缺损房间隔缺损动脉导管未闭主动脉缩窄紫绀型法洛四联症大动脉转位肺动脉闭锁三尖瓣闭锁急诊手术严重缺氧发作顽固性心衰药物难以控制的肺炎限期手术依赖型先心病肺动脉高压进展期择期手术病情稳定生长发育良好NYHA心功能分级PAP肺动脉压力SpO?血氧饱和度NRS-2002营养状态CRP/PCT感染指标

术前多学科评估体系超声心动图解剖诊断、心功能测定、肺动脉压力评估心导管检查复杂先心病血流动力学评估心电图心律失常筛查、心室肥厚判断多学科协作评估科室评估重点关键指标麻醉科气道评估、麻醉风险Mallampati分级、困难气道史呼吸科肺功能、感染状态胸片、血气分析营养科营养状态评估体重、白蛋白、前白蛋白感染科感染筛查血常规、CRP、PCT

术前准备清单呼吸道准备控制呼吸道感染痰培养+药敏试验雾化吸入、体位引流呼吸功能训练紫绀患儿吸氧改善缺氧状态营养支持低体重患儿术前高热量营养支持纠正贫血血红蛋白目标120g/L纠正低蛋白血症白蛋白35g/L用药调整前列腺素E1维持动脉导管开放（依赖型先心病）抗凝药物术前停用时间评估抗生素预防性使用时机

家属沟通与知情同意手术知情同意书输