小儿心脏手术麻醉要点.pptxVIP

小儿心脏手术麻醉要点汇报人：麻醉科

目录小儿心血管系统解剖生理特点先天性心脏病病理生理与分类术前评估与准备麻醉诱导与维持策略术中监测与管理特殊病种麻醉要点术后管理与并发症防治01020304050607

小儿心血管系统解剖生理特点01

心血管系统发育特点胎儿循环向成人循环的转变婴幼儿心脏结构特点出生后血流动力学改变肺血管阻力骤降，肺血流增加8-10倍；体循环阻力升高，左心室负荷显著增加动脉导管关闭功能性关闭于生后10-15小时，解剖性关闭需2-3周；延迟关闭可导致持续性左向右分流卵圆孔关闭生后数月至1年内功能性关闭，约25%成人存在探针未闭心室壁厚度新生儿右心室壁厚度接近左心室，出生后左心室逐渐增厚，左右心室发育不均衡心肌收缩力心肌顺应性低，收缩力储备有限，对前后负荷变化耐受性差，易发生心功能不全心输出量依赖心输出量主要依赖心率维持，每搏量相对固定，心动过缓可致心排量急剧下降

呼吸系统与代谢特点气道特点舌体相对较大，会厌呈U形且位置偏高；环状软骨构成气道最狭窄部位，气管整体短小，插管时需选择合适管径肺功能特点功能残气量显著降低，闭合容量相对较高，麻醉期间易发生肺不张；肺泡数量少，气体交换有效面积有限呼吸力学胸廓骨骼柔软支撑性差，呼吸肌发育不完善易疲劳，呼吸做功效率低下，对呼吸支持依赖程度高氧耗特点婴幼儿基础代谢率显著高于成人，单位体重氧耗量约为成人的2倍，对缺氧的耐受时间极短，需维