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供电公司营业厅无障碍设施满意度调查问卷

您好！为持续优化供电服务环境，提升特殊群体办事便利性，现开展本次无障碍设施满意度调查。问卷匿名填写，数据仅用于服务改进分析，感谢您抽出时间参与！

一、基本信息（请根据实际情况选择，标注“□”为单选题，“○”为多选题）

1.您的年龄：

□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上

2.您的身体状况（如为残障人士，请勾选具体类型）：

□非残障人士○视力障碍（盲/低视力）○听力障碍（聋/重听）○肢体障碍（含使用轮椅、拐杖等辅助工具）○言语障碍○认知障碍（如阿尔茨海默症、智力障碍）○其他（请注明：__________）

3.您前往供电营业厅的主要目的：

○电费缴纳○业务办理（如开户、过户、变更）○咨询政策○故障报修○其他（请注明：__________）

4.您平均每月前往供电营业厅的频率：

□0次□1-2次□3-5次□5次以上

5.您通常陪同前往营业厅的人员（如无陪同请选“无”）：

□无□家人□朋友□社区工作人员□其他（请注明：__________）

二、无障碍设施使用感知（针对“肢体障碍”“视力障碍”“听力障碍”等特殊群体及陪同人员设计，非特殊群体可根据观察作答）

（一