肾积水的病因.pptxVIP

肾积水的病因汇报人：医学知识科普团队

肾积水概述肾积水是指因泌尿系统梗阻导致肾盂与肾盏扩张，其中潴留尿液的病理状态核心病理机制尿液排出受阻，肾盂内压力升高至50-70cmH?O肾小球滤过压降低直至停止，肾小管扩张变性肾血管受压，肾组织营养障碍，肾实质萎缩临床意义肾积水并非独立疾病，而是多种病因导致的临床综合征长期不干预可导致肾功能损害甚至肾衰竭早期发现、明确病因、及时干预是保护肾功能的关键

先天性梗阻病因80%以上先天性泌尿系统发育异常儿童肾积水的主要病因肾盂输尿管连接部梗阻节段性无功能肾盂输尿管交界处肌肉缺如或发育不全，影响输尿管正常蠕动内在性输尿管狭窄狭窄段通常1-2mm，也可长达1-3cm，胶原纤维增生导致无弹性狭窄异位血管压迫位于肾盂输尿管交界处前方，压迫尿路通道其他先天性畸形输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜结构输尿管高位开口、异位开口、囊肿重复肾及重复输尿管畸形后尿道瓣膜（男婴先天性尿路梗阻最严重原因）

后天获得性梗阻结石梗阻60%以上占肾积水病因比例肾结石、输尿管结石堵塞尿路结石移动至输尿管狭窄处嵌顿，阻碍尿液下行长期刺激引发炎症、粘连，加重梗阻程度肿瘤压迫肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌直接阻塞尿路通道盆腔肿瘤（子宫癌、前列腺癌、直肠癌）压迫输尿管下段腹膜后肿瘤、淋巴结肿大压迫输尿管炎性狭窄尿路感染、输尿管炎导致黏膜充血水肿、瘢痕挛缩炎症后或缺血性瘢痕导致局部固定膀胱输尿管反流造