手术后慢性疼痛综合征.pptxVIP

手术后慢性疼痛综合征汇报人：疼痛科

目录定义与流行病学特征发病机制与危险因素临床诊断与评估体系预防策略与围术期管理治疗方案与多学科协作0102030405

定义与流行病学特征01

CPSP的临床定义?临床误区警示：CPSP并非手术失败，而是手术创伤导致神经系统异常敏化的病理结果术后慢性疼痛（CPSP）是指排除恶性肿瘤进展、术前慢性疼痛及其他明确病因后，发生于手术切口或手术区域、持续时间超过3个月的疼痛时间标准疼痛持续超过正常组织愈合时间（≥3个月）定位特征局限于手术区域或相关神经支配区域排除原则需排除感染、肿瘤复发、术前疼痛延续等继发因素病理性质神经病理性或混合性疼痛综合征

流行病学数据与疾病负担手术类型CPSP发生率中重度疼痛占比开胸手术35.7%显著高于平均水平乳腺根治术28.1%神经病理性疼痛占比65%髋关节置换术17.3%功能受限风险高剖宫产手术10.2%影响产后康复腹腔镜胆囊切除术8.9%相对较低180?亿元直接医疗费用21.6?%日常活动受限12.8?%伴焦虑抑郁等精神共病

发病机制与危险因素02

外周敏化与中枢敏化机制外周敏化：神经末梢的异常放电致痛物质释放手术创伤导致受损组织释放前列腺素、细胞因子等致痛物质钠通道高表达受损神经末梢高表达钠离子通道，持续处于兴奋状态痛觉超敏状态伤害性感受器阈值降低，对机械和热刺激反应增强Nav1.3Nav1.7中枢敏化：疼痛系统的音量