口腔医保合规指南2026.pptx

口腔医保合规指南

目录

contents

01

规则与使用说明

02

项目分类与开展

03

医保稽核红线

04

操作提醒与建议

规则与使用说明

核心规则解读

口腔科临床分为牙体、牙周、正畸、修复、颌面外科五大细分领域，项目类型繁杂，易出现收费违规行为。因此，该科室成为医保飞检的重点监管对象，需严格遵循医疗服务价格规范。

口腔科项目细分与医保监管

违规行为主要包括根管治疗拆分计费、正畸重复收取设计费、拔牙或修复项目高套收费标准、美容项目串换治疗收费、基础耗材单独收费等，这些是医保稽核中需高度警惕的红线问题。

常见违规收费行为梳理

本文旨在结合现行价格规范，梳理全品类收费规则、稽核红