麻醉医保合规指南2026.pptx

麻醉医保合规指南

目心规则解读项目分类注意稽核红线防范特殊操作指引

核心规则解读

严禁分解麻醉项目收费麻醉项目内涵包含基本物耗超时与特殊加收需精准核算麻醉项目实行统包计价，严禁将插管、各类生命监测、呼吸机使用等环节拆分单独收费。这些操作已包含在麻醉项目内涵中，单独计费属于分解收费违规行为，是医保飞检重点核查的欺诈骗保红线。麻醉类项目的收费标准已包含完成本次麻醉所必需的常规耗材成本，如普通穿刺针、导管、基础麻醉管路等。因此，不得再将此类基本物耗另行计费，否则构成违规收费。仅当麻醉时间超过规定时长，或确属儿童、危重等特殊患者时，方可按规定加收费用。必须精准核对时间与患者类别，避