呼吸科医保合规指南2026.pptx

呼吸科医保合规指南

目录contents01核心规则解读02项目分类注意03医保稽核红线04新旧项目更替

核心规则解读

根据最新医保政策，呼吸科所有内镜相关加收项目均已统一废止。临床开展支气管镜等诊疗时，不得再沿用旧规则进行额外加收，必须严格参照新版医疗服务价格项目执行收费。胸腔镜加收是既往高频违规点，现已明确废止。科室需重点防范，在胸科手术等项目中不得再叠加此项已取消的加收，否则将构成分解收费等医保违规行为。涉及经纤维支气管镜的治疗或手术类旧项目已被新项目全面替换。临床操作与收费时必须使用新项目编码，严禁新旧项目串换，以避免医保稽核风险。内镜加收项目已全面废止警惕胸腔镜加收滥用违规经纤支镜