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2026年脑卒中用药试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共30分）

1.患者男性，65岁，突发右侧肢体无力2小时入院，NIHSS评分8分，头CT未见出血灶。若予静脉溶栓治疗，最适宜的药物是？

A.尿激酶（UK）150万IU

B.替奈普酶（TNK-tPA）0.25mg/kg

C.阿替普酶（rt-PA）0.9mg/kg（最大90mg）

D.瑞替普酶（r-PA）10MU分两次静推

答案：C

解析：目前国内外指南推荐急性缺血性脑卒中静脉溶栓的首选药物为阿替普酶（rt-PA），时间窗4.5小时内，剂量0.9mg/kg（最大90mg）。替奈普酶在部分研究中显示非劣效性，但尚未成为一线首选；尿激酶国内曾用，但循证级别低于rt-PA；瑞替普酶无脑卒中溶栓适应症。

2.缺血性脑卒中患者急性期使用丁苯酞的主要作用机制是？

A.抑制血小板聚集

B.改善脑微循环，促进侧支循环

C.清除氧自由基

D.调节谷氨酸受体活性

答案：B

解析：丁苯酞通过降低花生四烯酸含量，提高脑血管内皮NO和PGI2水平，抑制血栓素A2提供，从而改善脑微循环，促进缺血区侧支循环建立，是其核心作用机制。

3.房颤相关缺血性脑卒中患者，若CHADS?评分5分，HAS-BLED评分3分，最适宜的长期抗凝方案是？

A.华法林（INR目标2.0-3.0）