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康复科质量管理制度

第一章总则与组织架构

一、总则

为全面提升康复医学科医疗质量与服务水平，保障患者安全，促进康复医学学科建设的规范化、科学化与标准化，依据国家卫生健康委员会颁布的《综合医院康复医学科建设与管理指南》、《医疗质量管理办法》及相关医疗卫生法律法规，结合本科室实际情况，特制定本管理制度。本制度旨在构建全流程、全方位、全员参与的质量管理体系，确保康复诊疗行为的规范性、有效性和安全性，最大限度地恢复患者的身体功能、提高生活自理能力和生活质量，实现“功能至上、全面康复”的学科宗旨。

二、质量管理组织架构与职责

康复科建立科主任领导下的三级医疗质量控制网络，实行科主任负责制，各级人员职责明确，责任到人。

（一）科室医疗质量管理委员会

科主任作为科室医疗质量与安全的第一责任人，担任质量管理委员会主任。副主任担任副主任。委员由护士长、各康复治疗组（PT组、OT组、ST组、传统康复组等）组长、高年资主治医师及主管治疗师组成。

委员会主要职责：

1.负责制定科室年度医疗质量与安全管理目标、工作计划及实施方案。

2.审定科室各项诊疗技术操作常规、康复流程、应急预案及质量考核标准。

3.每月至少召开一次科室医疗质量与安全管理会议，分析存在的问题，提出整改措施，并督导落实。

4.负责科室重大医疗纠纷、医疗差错事故的调查、分析与处理。

5.组织开展科室业务学习、技能培训及三基三严考核。

（二